1 兽医公共卫生的定义和内涵

　　1975年FAO/WHO联合专家委员会对兽医公共卫生的定义是：“公共卫生的一个组成部分，致力于应用职业的兽医技能，知识和资源保护和改善人类健康。”因为兽医公共卫生活动必须与其他公共卫生努力密切配合才能取得良好的卫生效果，后来专家委员会又重新定义了兽医公共卫生和与之合作努力的范围：“通过理解和应用兽医科学，对改善人的身心健康和社会福利所作贡献的总和。”这里所指的兽医科学覆盖了包括动物生产和健康的所有兽医活动，是执行必需公共卫生功能的核心学科，它以下列4种方式直接影响人类健康：①应用兽医职业的知识和经验对动物及其产品和环境来源的传染病暴发和中毒作出应答；②对人和动物的卫生保健服务和研究的共有活动；③所有的兽医学生经历全面的医学训练；④兽医科学强调动物卫生和生产的预防、经济和群体方面，因为它们与人类健康和福利有关。

　　兽医公共卫生的核心领域包括：人兽共患病的防控，包括诊断、监测、流行病学、控制预防和消灭；食品安全；实验动物设施和诊断实验室的卫生方面；生物医学研究；卫生教育和推广；生物制品和医疗用品的生产和监察。

　　兽医公共卫生涉及的其他领域包括：家养和野生动物群体的管理；饮水和环境的保护；突发事件的管理。

　　兽医行业在国民经济和社会发展中的四大社会职能：保障动物健康（食品动物、其他经济动物、伴侣动物、野生动物）；人兽共患病防控——公共卫生之一；保障食品安全（尤其是动物源性食品安全）——公共卫生之二；为生物医学科学研究提供支持。

　　2 加强兽医公共卫生是时代的要求

　　世界动物卫生组织总干事B.Vallat博士2004年指出：“我们现在正生活和工作在一个前所未有的新发传染病时代，一个人兽共患病病原体起主导作用的时代。……显然，OIE与其成员国对这一新发和再发人兽共患病时代的持续，本身必须为未来的岁月作战略准备。”
　
　　流行病学的三个时代——传染病影响和帮助形成人类社会的历史进程：

　　①游牧—农耕定居时代：农业社会——传染病流行严重时代；

　　②工业革命—工业化时代：工业社会——传染病流行下降时代（二战以后至20世纪70～80年代）；

　　③第三流行病学时代——20世纪70～80年代开始，以新发和再发人兽共患病为标志。

　　人类历史漫长的农业社会，从约10 000年前开始从狩猎觅食生活方式过渡到农耕定居开始，传染病流行，有时为严重流行甚至猖獗流行。

　　鼠疫、天花、霍乱、牛瘟、口蹄疫等传染病对人和动物的生命带来严重的威胁。农业社会产生大数量的可能宿主群体，使人和动物间的接触增加，交换病原体，出现新的人兽共患病。

　　第二次流行病学过渡与工业化相连，其特征是传染病下降和现代社会慢性病的出现。第二次世界大战后至20世纪70～80年代，这种变化导致错误认识的泛滥：传染病已是被抗生素、疫苗和其他科学进步征服了的过去的疾病。迅速复苏的疾病如结核和疟疾再次猖獗和HIV一类新病原体的出现和全球扩散，宣告这一时代的结束。

　　目前的第三流行病学时代，以新发和再发传染病（emerging and reemerging infectious diseases）为标志，过去30年新出现的大多数严重危害人类的病原体，是从野生或家养动物获得的，据统计有近40种。

　　几乎所有新的人类传染病都来源于动物贮存库，60%以上的人类病原体是人兽共患的，75%新出现的人类传染病是人兽共患传染病。

　　有些流行病学家认为目前有一群因素正在形成旋涡并汇集，以至产生一种微生物风暴（microbial storm）。这个比喻用来描述开始于30年前的产生新发传染病新时代的条件和动力学。从这种微生物风暴中心，正在出现一批有重要公共卫生意义的新人兽共患病原体。

　　新发传染病（emerging infectious disease）可定义为在人群中新出现的或者在发病率或地理范围迅速增加的感染。很多是人兽共患病，如最近的例子：禽流感、SARS、大肠杆菌O157∶H7食源性感染、HIV/AIDS。

　　诱发新发传染病出现的特异因素常能被确定，这些因素包括使人与先前未知人兽共患病原体的天然宿主接触增多或促进病原体扩散的生态，环境和人口因素。这些因素越来越流行，表明还会继续出现新发传染病，并可能增多。

　　导致新发传染病产生的因素：生态变化，如由于农业或经济发展或气候异常所引起；人口变化和人行为变化；旅行和商业；技术和产业；微生物适应和变化；公共卫生措施的缺陷。这些因素可以单独或聚集发生作用。

　　3 我国的兽医行业和兽医教育：如何适应兽医公共卫生的任务和使命

　　对兽医行业社会职能的定位：在我国是为畜牧业服务的一个行业，而在大多数国家（以美国为例）是为人畜健康服务的一个行业（Health care Profession）。

　　我国兽医教育面临的挑战：

　　①兽医工作与兽医人员的素质直接相关，因此也与兽医教育和训练有关；

　　②兽医公共卫生职业在从业中地位越显重要，而相应的兽医课程和训练，不能满足需要（例：食品卫生，人畜共患病等）；

　　③我国的兽医教育在培养规格上与国际不接轨；

　　④相关的法律对兽医从业人员（注册兽医、官方兽医和其他兽医人员）任职资格规定不明确；

　　⑤兽医学院（大学兽医本科教育）认可程序：专业技能的一致性和国际承认。

　　OIE正在筹备2009年召开“改进兽医教育，为了一个更安全的世界”国际会议，主要目的是为向国际兽医界推荐新的兽医课程达成一致意见。将来的兽医毕业生将应用疾病监测、兽医公共卫生、食品安全和动物福利的OIE标准越来越能胜任在国际环境中工作。

　　4 加强兽医公共卫生和人公共卫生间的合作，应对新发和重发传染病时代的挑战

　　根据SARS和H5N1 HPAI流行防控的经验，为应对新发或再发的人兽共患病，必须有多部门、多领域和多学科的紧密合作，其中最重要的是动物卫生和公共卫生形成新的合作伙伴关系，科学家、诊断专家、临床医生和公共卫生专家的合作伙伴关系。以防控新发和再发人兽共患病为目

　　标的合作应包括：

　　整合的总体性研究计划。为了对新发人兽共患病病原体有一个有效预防和应对策略，需了解它们出现、再发和传播的动力学，基本的传播途径和宿主范围，分子生物学详细信息和发病机理、野生动物作为贮存库和媒介的可能作用和不同控制策略的相对优越性等，这些都应整合进总体研究计划，由人医和兽医的临床医生、研究人员、决策者组织机构合作完成。

　　人兽共患病多学科研究中心。建立人兽共患病动力学多学科研究中心，与国家有关机构合作，整合与预防新发传染病有关的公共卫生活动起中心作用，为公共卫生、临床医学、兽医学、社会和环境科学、经济学、工程学的科学家、研究者和实际工作者的互动、数据共享、培训和合作研究提供场所。关键的专门技术包括虫媒疾病、食品安全、野生动物管理、流行病学、微生物学、诊断学和生物信息学。

　　家畜（禽）、野生动物和人的监测。加强人医和兽医合作，建立整合统一的人类、畜禽和野生动物新发感染的监测系统，汇集动物和人类流行病学数据，搞清两者之间的联系，我国在H5N1 HPAI监测方面存在很大的合作空间。

　　早期检测对新发人兽共患病尤其重要。

　　动物卫生和人卫生的应急队伍。成功的疾病调查和控制需要由动物卫生和人类卫生学科代表组成的多学科团队（如现场流行病学家、兽医师、生态学家、哺乳动物学家、鸟类学家、昆虫学家）来完成。

　　基础设施建设。

　　人员培训。兽医人员在新发病应急中起关键作用，补充和训练公共卫生兽医和具有临床实践以外的专门技术的动物卫生人员尤为需要。

　　改善合作。合作可以分为水平和垂直的。水平合作：OIE、WHO、FAO和其他国际动物和人卫生组织间的合作；国家兽医机构和其他公共卫生机构。垂直合作：国家、省和市县兽医机构和其他公共卫生机构。