“如果把癌细胞比作一种铁，那么这头奶牛所产牛奶中的抗体蛋白，就是吸铁石。不论癌细胞隐藏得多么深，它都能准确将其找到，并牢牢吸住。所以，它参与治疗时，就只会杀死癌细胞而不损伤其他的细胞。”

　　□文/本报记者 姜莹莹

　　8月2日，在北京转基因动物实验基地，人们正忙碌着为一头奶牛接生。在现场，关注这头牛命运的，除了养殖基地的工作人员，还包括中国农业大学院士李宁和他领导的研发团队。

　　因为小牛犊的诞生，很可能成为一场生产药物方法的革命。它将成为无数癌症患者的福音。

　　这头38公斤重的“牛宝宝”是李宁团队最为珍贵的宝贝，有人为其取名“贝贝”。别小看它，它的身体里含有人CD20抗体。

　　人CD20抗体，是治疗B淋巴细胞瘤等癌症的特效药物。它是美国FDA批准的一个抗肿瘤的药物。这种药物生产成本高，价格昂贵。

　　李宁介绍说，大概2-3年前，进行这样3-6个月的治疗，才能把癌细胞彻底杀死，大约需要35万美元。后来，花费逐渐降到了十几万美元，但直到现在，每注射一次也要四五千美元，大多数患者只能望药哀叹。每年，这种药物的全球销售额达30亿美元以上。

　　能否通过基因技术，将这种药物的成本降下来？这成了李宁和他的团队考虑最多的问题。

　　于是，他们开始在老鼠身上进行实验。这个实验只需要人的1滴血就能够实现。研究人员在人血液中的白细胞中提取出CD20抗体。由于当这种基因受到乳汁基因调控时，它就可以生产抗体，它的作用也就得到体现；所以，研究人员将它“嫁接”在老鼠体内能决定在乳汁生产的基因上。

　　结果让研究人员兴奋不已，他们的确在老鼠的乳汁中看到了这种抗体。

　　之后，课题组又将相同的实验转到牛的细胞中，看这种抗体在牛细胞中是否稳定。结果同样令研究人员十分满意，他们随后又将带有抗体的细胞通过克隆的方法，让其与母牛的卵细胞融合，形成一个胚胎。就这样，克隆出了具有特殊功能的奶牛。而它所产出的牛奶，也将给癌症病人带来“福音”。

　　李宁介绍，相关的药物尽管多年前就已经出现在市面上，但直到目前为止，国内还无法生产，而全部依靠进口。

　　目前，对于癌症的治疗，全世界只有化疗、放疗两种方法。但这两种方法由于利用大量的有毒化学药物或放射性物质，对人的副作用大。

　　“由于针对性不强，人体内不论是正常的细胞，还是癌细胞都会被放射性物质或有毒的化学药物杀死，造成人的免疫力下降，甚至破坏人体的整个免疫系统。最后，癌细胞也许并不是导致死亡的罪魁祸首，却可能因为一次无法避免的小感冒，夺去了免疫力受损患者的生命。”李宁说。

　　CD20抗体，就能结合放疗和化疗，准确找到癌细胞。如果把癌细胞比作一种铁，那么CD20抗体就是吸铁石。不论癌细胞隐藏得多么深，它都能准确将其找到，并牢牢吸住。所以，它参与治疗时，就只会杀死癌细胞而不损伤其他的细胞。

　　然而，这种抗体还无法大量的生产。目前，国外主要采用一种发酵罐技术生产，即使单建一个这样的发酵车间，投资也要接近4亿美元。要拥有这样的技术和建这样的硬件设备，对于我国来说，困难很大。如今，通过奶牛的转基因技术，将让奶牛产出具有人CD20抗体的牛奶，并进行提取就能获得大量的CD20抗体。

　　“小鼠实验中，一升奶中能够含有2克-17克的CD20抗体，这个量可以完全治好一个患者。从理论上讲，新方法的成本可能是现在生产成本的1/50-1/100。这样，普通老百姓也有能力接受治疗。”李宁说。

　　不过，李宁说，该项目进入临床阶段还需一定的时间。比如，要考虑如何对牛奶中人CD20抗体进行高效率的纯化、它与用发酵罐生产出来的抗体是否一模一样。尽管小鼠实验的结果已经证明，它并不比发酵罐生产的品质差。

　　李宁透露，在接下来的一段时间，还将有四五头这样的牛诞生，如果项目成功，无疑给癌症患者开启了一扇希望之门。

　　三步诊断宫颈癌前病变

　　□文/王建东

　　宫颈癌前病变的诊断遵循三阶梯的原则，即宫颈的细胞学检查、阴道镜检查、病理学检查。

　　目前，宫颈的细胞学检查多采用TCT涂片的方法。如果结果是不能明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞，那就需要3-6个月后进行复查，或进行HPV(人乳头瘤病毒)检测。如果结果为阳性，或是低度、高度病变，就需要进行阴道镜检查了。

　　阴道镜是一种可以将宫颈图像放大的技术；结合醋酸、络合碘的使用，可以发现宫颈的病变部位，从而为宫颈的病理检查提供合适的组织标本。

　　病理检查是诊断宫颈癌前病变的“金标准”。其结果可以是宫颈上皮的轻度非典型增生、中度或高度非典型增生。60%左右的轻度非典型增生可以自行消退，所以，可以观察或用药治疗3个月后进行复查。如果还有问题，可以进行宫颈的锥形切除术。中度或高度非典型增生转变成宫颈癌的可能性分别是30%和45%。所以，一旦发现，就应该通过宫颈的锥形切除术或宫颈的冷刀锥切治疗，绝大部分患者可以治愈。如果没有生育要求，高度非典型增生的病人也可以选择切除子宫。

　　对合并感染HPV的宫颈癌前病变患者，由于缺乏非常有效的治疗HPV的药物，对其治疗可以更加积极，一般说来，宫颈癌前病变治愈后，HPV的感染也会消除，即所谓的“治病及治毒”。

　　宫颈癌前病变患者进行锥形切除术后，宫颈一般会在6周左右恢复原有的正常形态，对生活和生育基本不会有影响。

　　王建东，医学博士、首都医科大学附属北京妇产医院医务处处长、副主任医师。主要从事妇科肿瘤的综合治疗，参加北京市科委“北京市妇女宫颈病变的流行病学调查”等课题研究3项。