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兽医诊疗中的消毒技术
  时间:2007-12-11     来源:    编辑:suyang
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  消毒、灭菌和预防感染是兽医诊疗工作中的重要环节,为防止人畜感染,减少病原体人为性的传播,应做好诊疗中的消毒工作。
  1.诊疗器械用品的消毒 诊疗工作中使用的各种器械及用品,在用前和用后都必须按要求进行严格的消毒。根据器械及用品的种类和使用范围不同,其消毒的方法和要求也不一样,一般对进入畜禽体内或或与黏膜接触的诊疗器械,如手术器械、注射器及针头、胃导管、导尿管等,必须经过严格的消毒灭菌;对不进入动物组织内,也不与黏膜接触的器具,一般要求去除细菌的繁殖体及有囊膜(亲脂)病毒。各种诊疗器械及用品的消毒方法可参考表9进行。
表9 各种诊疗器材及用品的消毒方法
 

类别

消毒对象

消毒药物与方法步骤

备注

 

玻璃类

 

 

 

体温表

先用1%过氧乙酸溶液浸泡5分钟做第一道处理,然后再放入另一1%过氧乙酸溶液中浸泡30分钟做第二道处理

 

 

 

注射器

针筒用0.2%过氧乙酸溶液浸泡30分钟后再清洗,经煮沸或高压消毒后备用

1.针头用皂水煮沸消毒15分钟后,洗净,消毒后备用

2.煮沸时间从水沸腾时算起,消毒物应全部浸入水内

 

 

 

 

各种玻璃接管

1.将接管分类浸入0.2%过氧乙酸溶液中,浸泡30分钟后用清水冲清

2.再将接管用皂水刷,清水冲净,烘干后,分类装入盛器,经高压消毒后备用

有积污的玻璃管,须用清洁液浸泡,2小时后洗净,再消毒处理

 

搪瓷类

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

药杯、换药碗

1.将药杯用清水冲去残留药液后浸泡在1:1000新洁尔灭溶液中1小时

2.将换药碗用肥皂水煮沸消毒15分钟

3.再将药杯与换药碗分别用清水刷洗冲净后,煮沸消毒15分钟或高压消毒后备用(如药杯系玻璃类或塑料类的可用0.2%过氧乙酸浸泡2次,每次30分钟后,清洗烘干、备用)

1.药杯与换药碗不能放在同一容器内煮沸或浸泡

2.若用后的药碗染有各种药液颜色的,应煮沸消毒后用去污粉擦净,洗清,揩干后再浸泡

3.冲洗药杯内残留药液下来的水须经处理后再弃去,处理方法同器械类备注2

 

 

 

污物敷料桶

1.将桶内污物倒去后,用0.2%过氧乙酸溶液喷雾消毒,放置30分钟

2.用碱或皂水将桶刷洗干净,清水洗净后备用

1.污物敷料桶每周消毒1次

2.桶内倒出的污敷料须消毒处理后回收或焚毁后弃去

 

器械类

 

 

污染的镊子、钳子等

1.放入1%皂水煮沸消毒15分钟

2.再用清水将其冲净后,煮沸15分钟或高压消毒备用

1.被脓、血污染的镊子、钳子或锐利器械应先用超声波清洗干净,再行消毒。

2.刷洗下的脓、血水按每1000毫升加过氧乙酸原液10毫升计算(即1%浓度),消毒30分钟后,才能倒弃

3.器械盒每周消毒一次

4.器械使用前应用生理盐水淋洗

 

 

 

 

 

 

 

 

 

锐利器械

1.将器械浸泡在2%中性戊二醛溶液中1小时

2.再用皂水将器械用超声波清洗,清水冲净,揩干后,浸泡于第二道2%中性戊二醛溶液中2小时

3.将经过第一二道消毒后的器械取出后用清水冲洗后的器械取出后用清水冲洗后浸泡于1:1000新洁尔灭溶液的消毒盒内备用

 

 

 

开口器

1.将开口器浸入1%过氧乙酸溶液中,30分钟后用清水冲洗

2.再用皂水刷洗,清水冲洗,揩干后,煮沸或高压蒸汽消毒备用

浸泡时开口器应全部浸入消毒液中

 

橡胶类

 

 

 

硅胶管

1.将硅胶管拆去针头,浸泡在0.2%过氧乙酸溶液中,30分钟后用清水冲洗

2.再用皂水冲洗硅胶管管腔后,用清水冲净、揩干

拆下的针头按注射器针头消毒处理(见玻璃类注射器项)

 

 

手套

1. 将手套浸泡在0.2%过氧乙酸溶液中,30分钟后用清水冲洗

2. 再将手套用皂水清洗清水漂净后晾干

3. 将晾干后的手套,用高压蒸汽消毒或环氧乙烷熏蒸消毒后备用

手套应浸没于过氧乙酸溶液中,不能浮于液面上

 

 

 

橡皮管、投药瓶

1.用浸有0.2%过氧乙酸的揩布擦洗物件表面

2.再用皂水将其刷洗、清水洗净后备用

 

 

 

 

导尿管、肛管、胃导管等

1.将物件分类浸入1%过氧乙酸溶液中、浸泡30分钟后用清水冲洗

2.再将物件用皂水刷洗、清水洗净后,分类煮沸15分钟或高压消毒后备用

物件上胶布痕迹可用乙醚擦除

 

 

 

 

橡胶类

输液输血皮条

1.将皮条针上头拆去后,用清水冲净皮条中残留液体,再浸泡在清水中

2.再将皮条用皂水反复揉搓,清水冲净,揩干后,高压消毒备用

拆下的针头按注射器针头消毒处理(见玻璃类注射器项)

 

 

 

 

 

 

其他

手术衣、帽、口罩等

1.将其分别浸泡在0.2%过氧乙酸溶液中30分钟,用清水冲洗

2.再用皂水搓洗,清水洗净、晒干高压灭菌备用

口罩应与其他物件分开洗涤

创巾、敷料等

1.污染血液的,先放在冷水或5%氨水内浸泡数小时,然后在皂水中搓洗,最后在清水中漂净

2.污染碘酊的,用2%硫代硫酸钠溶液浸泡1小时,清水漂洗、拧干,浸于0.5%氨水中,再用清水漂净

3.经清洗后的创巾、敷料高压蒸汽灭菌备用

被传染性物质污染时,应先消毒后洗涤,再灭菌

 

 

 

其他

 

 

 

推车

1. 每月定期用去污粉或皂粉将推车擦洗1次

2. 污染的推车应及时用0.2%过氧乙酸溶液擦拭,30分钟后再用清水揩净

 


  2.诊疗场所的消毒 在进行畜禽疾病诊疗时,除了对诊疗器械及用品进行消毒外,平时还应经常对兽医院、手术室、化验室等诊疗场所进行消毒,特别是在诊治传染病畜禽后,更应注意进行严格的消毒。
  (1)兽医院及手术室的消毒 兽医院是对病畜禽进行诊疗的主要场所,病畜禽携带的病原微生物经各种途径排出体外后,污染兽医院地面、墙壁等,在每次诊疗前后应用3%~5%来苏儿溶液等进行消毒。室内尤其是手术室内空气,可用紫外线在术前或手术间歇时间进行照射,也可使用1%漂生石灰澄清液或0.2%过氧乙酸作空气喷雾,有时也用乳酸等加热熏蒸,有条件时采用空气调节装置,以防空气中的微生物降落于创口或器械的表面,引起创口感染。诊疗过程中的废弃物如棉球、棉拭、污物、污水等,应集中进行焚烧或生物热发酵处理,不可到处乱倒乱抛。被病原体污染的诊疗场所,在诊疗结束后应进行彻底的消毒,推车可用3%漂生石灰澄清液、5%来苏儿液或0.2%过氧乙酸擦洗或喷洒。室内空气用福尔马林熏蒸,同时打开紫外线灯照射,2小时后打开门窗通风换气。
  (2)诊疗检验室的消毒工作 诊疗检验室的消毒工作是预防和消除检验室内交叉感染的重要手段,各种消毒对象的消毒方法如下:
  ①无菌室消毒 无菌室在使用前后可用紫外线照射0.5~1小时,或将无菌室紧闭门窗,按每立方米空间用福尔马林25毫升,加高锰酸钾25克,水12.5毫升,熏蒸4小时以上或过夜。
  ②台面和地面的消毒 用0.1%的新洁尔灭溶液擦拭,或用0.2%过氧乙酸擦拭消毒。
  ③手的消毒 无菌操作前,应先用肥皂水洗刷双手,进行无菌室操作前用75%酒精棉球擦手;检验操作结束后,用0.1%新洁尔灭或0.1%过氧乙酸洗手数分钟。
  ④培养基灭菌 培养基分装后,必须进行灭菌,以达到完全无菌的目的。培养基灭菌常用方法有高压灭菌及流动蒸气灭菌两种。高压灭菌法是最可靠的灭菌方法,一般基础培养基通常在121.3℃灭菌15~20分钟;含糖培养基常采用115℃灭菌10~15分钟,以免糖类因高热而分解。流动蒸气灭菌主要用于间歇灭菌,一般鸡蛋培养基、血清培养基及其他不耐热的培养基,可采用这种方法灭菌,通常在80~100℃温度下,灭菌30分钟,每天1次,连续3天即可达到无菌的目的。
此外,含有尿素、血清等不耐热物质的培养基,也可用过滤除菌法或化学药物灭菌法,如在尿素液内加入麝香草酚结晶,作用24小时后,可杀灭尿素液内的杂菌。
⑤玻璃器皿的消毒处理 检验室内新添置的玻璃器皿,可将器皿用水冲洗后,放入3%的盐酸溶液内洗刷,再移到5%的碱液内中和,最后用水冲洗干净,烘干即可。污染细菌、病毒的玻璃器皿及检验用过的培养皿(基)、试管、采样管(瓶)等均应置于高压灭菌器内,经121.3℃20分钟灭菌,致病性芽孢杆菌污染的玻璃器皿,需经121.3℃30分钟的灭菌。吸管、毛细管和玻片等,用后直接投入3%~5%来苏儿溶液或0.1%~0.3%新洁尔灭溶液内浸泡消毒4小时以上,然后再进行洗涤。
⑥刀剪等器械的处理 诊疗中用的刀剪等器械,可放在蒸馏水中煮沸15~20分钟,或在0.1%的新洁尔灭溶液中浸泡半小时以上,然后用无菌蒸馏水冲洗后再使用,亦可将器械浸在95%酒精内,使用时取出经过火焰,待器械上的酒精燃烧完毕即可使用,若反复烧灼2次以上,则可确保无菌。如器械上带有动物组织碎屑,应先在5%石炭酸中洗去碎屑,然后蘸取95%酒精燃烧。刀剪等器械消毒洗净后,应立即擦干后保存,防止生锈。
⑦有机玻璃及塑料板的消毒 血清学反应使用过的有机玻璃板及塑料板,可浸泡在1%盐酸或2%~3%的次氯酸钠溶液内处理2小时以上或过夜。
⑧工作服、帽、口罩及包装纸、棉塞、橡皮塞的消毒 工作服、帽、口罩及包装纸、棉塞、橡皮塞等放入高压蒸气灭菌器,在121.3℃加热20分钟即可。橡皮塞煮沸消毒15分钟。
⑨使用过的鸡胚、实验动物及其排泄物、送检材料的消毒 检验结束后,鸡胚应煮沸消毒半小时以上;实验动物尸体焚烧处理。小白鼠排泄及鼠缸内垃圾121.3℃20分钟高压消毒或焚烧;家兔、豚鼠排泄物按1份加漂生石灰5份,充分搅拌后消毒处理2小时;剩余送检病料及标本高压灭菌或焚烧处理。
⑩意外事件的处理 检验室内如有传染性细菌散布在桌上或地上,应立即用5%石炭酸或5%来苏儿,倒在被污染处,10分钟以后,用布或棉花拭净。盛标本、病毒的试管、培养管等破碎片或标本、病毒泼洒在工作台或地面时,应用该病毒敏感的消毒药剂覆盖,处理半小时以上。当病原体或标本沾染手时,应用该病原体敏感的消毒剂浸泡洗刷,再用75%酒精擦拭,最后用肥皂水洗净。工作服等沾有病原体时,须经121.3℃20分钟高压蒸气处理。试管架等沾有病原体时,浸泡在敏感的消毒内半小时。
3.诊疗对象及操作者的消毒
  (1)诊疗对象的消毒 在给病畜禽进行注射、输血、手术时,应对注射、手术部位的皮肤进行严格的消毒。常用于皮肤的消毒药有5%碘酊、75%酒精、0.1%新洁尔灭、0.5%洗必泰、0.1%度米芬等溶液;口腔、直肠、阴道等处黏膜消毒时,常用2%红汞、0.1%雷夫奴尔溶液;眼结膜消毒时,常用2%~4%的硼酸溶液;蹄部消毒,常用2%~3%来苏儿溶液。
  手术部位消毒时,应从手术区中心开始向四周涂擦消毒液,但对感染或肛门等处进行消毒时,则应从清洁的周围开始向内涂擦。术部消毒方法有碘酊消毒法及新洁尔灭消毒法等两种。
  ①碘酊消毒 先用75%酒精对术部脱脂,然后用5%碘酊涂擦,3~5分钟后用75%酒精脱碘,脱碘后用5%碘酊再涂擦一次,最后用75%酒精脱碘。
  ②新洁尔灭消毒 首先用0.5%新洁尔灭溶液对术部清洗3次,每次2分钟;然后用浸有0.5%新洁尔灭的纱布覆盖术部5分钟。
注射、穿刺部位消毒时,先用75%酒精脱脂,然后用5%碘酊涂擦,再用75%酒精脱碘,脱碘后即可进行注射或穿刺。
  (2)操作者的消毒 兽医及检疫工作者与病畜禽接触应更衣、根据需要穿戴已消毒的工作服、手术衣、帽、口罩、胶靴等,并应修剪指甲、清洗手臂、然后进行彻底消毒。
  手术时术者手臂应按一定顺序彻底无遗漏地洗刷3遍共约10分钟,再进行消毒。手臂消毒的方法有以下几种:
  ①酒精浸泡法 双手及上臂中1/3伸入70%~75%酒精桶中浸泡,同时用小毛巾轻轻擦洗皮肤5分钟。擦洗过程中,不可接触到桶口。浸泡结束后,用小毛巾擦去手臂上的酒精、晾干。双手在胸前保持半伸拉状态,进入手术室后穿上手术衣。
  ②新洁尔灭 (或洗必泰)浸泡法 将手臂分别在两桶0.1%新洁尔灭溶液桶中依次浸泡5分钟,水温为40℃,同时用小毛巾擦洗,浸泡后擦干,再用2%碘酊涂擦指甲缝和手的皱纹处,最后用75%酒精脱碘,在手术室内穿上手术衣。
  ③氨水浸泡法 手臂分别在两桶0.5%氨水溶液中依次浸泡擦洗5分钟,水温40℃,浸泡后擦干,再用2%碘酊涂擦指甲缝及皮肤皱纹处,最后用75%酒精脱碘。
  经过消毒后的手臂,不可接触未消毒的物品,如误触未消毒物品,应重新进行洗刷消毒。


 

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