关节扭伤也称关节捩伤,是指关节突然受外力作用瞬间过度屈伸或扭转而发生的关节损伤。大部分奶牛场采用大群饲养,牛群在采食、进出棚舍等过程中经常发生碰撞或踩踏,以致发生关节扭伤。笔者现根据临床实践经验将奶牛关节扭伤介绍如下:
一、临床症状
关节扭伤的临床特征是疼痛、跛行、肿胀、湿热和骨质增生等,但由于患病关节、组织损伤程度及其病理发展阶段不同,其症状表现也不同。一般可分为轻度、中度与重度扭伤3种情况。
1. 轻度扭伤
多无外观症状,但有轻度肢跛,行走一段时间后跛行即可消失,并不再复发。
2. 中度扭伤
原发性疼痛与跛行有时可消失,但1天后局部发炎而重新使跛行加重。牛站立时,为减少负重,患肢呈稍屈曲状。行走时,呈轻度或中度跛行。触诊患部有热、痛和轻微肿胀感,关节侧韧带处尤其是侧韧带的起止部有明显的压痛点。被动活动关节时,可因受伤韧带紧张而出现疼痛反应。
3. 重度扭伤
奶牛关节扭伤后即有功能障碍发生,病牛站立时患肢蹄尖轻轻着地或为了减轻负重而提举,行走时呈中度或重度跛行。触诊关节韧带、关节囊和关节周围组织,热、痛、肿比较明显,被动运动时疼痛加剧。也可能发生关节韧带断裂,被动向一侧活动受伤关节时,其活动范围增大,甚至可听到骨端的钝性撞击音。
关节扭伤如不及时治疗可继发骨化性骨膜炎,韧带、关节囊与骨的结合部受伤时,常可形成骨赘而长期跛行。
二、诊断
注意奶牛关节扭伤与关节挫伤相区别。关节挫伤常因钝性外力作用,溢血比较严重,但疼痛与跛行多较扭伤轻。
三、治疗
西医治疗奶牛关节扭伤的原则是制止出血和控制炎症发展,促进吸收,镇痛消炎,舒筋活血,预防组织增生和恢复关节功能;而中医治疗宜活血化瘀、消肿止痛。
1. 冷疗和包扎压迫绷带
可在伤后1~2天,将病牛置于江、河或水沟里,或用冷水浇淋,或用冷醋酸铅溶液、冷醋泥敷,并包扎压迫绷带,制止出血和炎性渗出。严重者,可注射10%氯化钙注射液与维生素K3,以加速血凝和使病牛安静。
2. 温热疗法
在急性炎性渗出减轻后,应及时采用温热疗法。如用25~40℃温水浸浴,连续使用2~3小时后,间隔2小时再用;或用热水袋、热盐袋等进行热敷。必要时可做关节穿刺,在排出渗出液后再向关节腔内注入0.25%普鲁卡因青霉素注射液;也可使用碘离子透入疗法、超短波和短波疗法、石蜡疗法、酒精鱼石脂绷带疗法或外敷中药四三一散(大黄4份、雄黄3份、冰片1份,研细,蛋清调敷)。
3. 镇痛
用安替比林合剂、安乃近、阿司匹林或安痛定注射液,肌内注射;醋酸氢化可的松100毫克,皮下注射;2%盐酸普鲁卡因注射液2份、25%酒精80份、灭菌蒸馏水18份,混合后患部注射10~15毫升;2%盐酸普鲁卡因注射液适量,关节内注射;10%樟脑酒精或碘酊樟脑酒精合剂(5%碘酊20份、10%樟脑酒精80份),局部涂擦。以上方法任选其一,应配合使用抗生素。慢性病例可用5%碘酊35毫升、95%酒精50毫升、精制樟脑丸5克、薄荷脑1克、蓖麻油10毫升,加入适量冰片,对患部边涂擦边***,5~10分钟/天,连用3~5天。
4. 包扎
当韧带、关节囊损伤严重或有软骨、骨膜损伤时,应酌情采用石膏绷带进行包扎固定。
5. 装蹄
对肢势不良或蹄形不正的,可同时进行削蹄或装蹄处理。
6. 中药治疗
白及、芒硝、木鳖子、芸薹子、苦葶苈子、白芥子、大黄、白蔹各等份,研为细末,用醋调和后敷患部;或内服疗伤散:泽兰叶、自然铜、当归各30克,牛膝25克,续断22克,白芷、乳香、防风、没药各16克,血竭、红花各13克,研为细末,加50°白酒60毫升,温水冲调灌服。
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